Akutna upala slepog creva

O upali slepog creva

Crvuljak ili apendiks predstavlja formaciju limfoidnog tkiva crvuljastog izgleda, koja se nalazi na početnom delu debelog creva nazvanom cekum ("slepo crevo"). Njegova akutna upala predstavlja i danas jedno od najčešćih hirurških oboljenja koje zahteva hitno operativno lečenje. Hitnost se ogleda u činjenici da do pucanja (perforacije) crvuljka i izlivanja crevnog sadržaja u trbušnu duplju dolazi najčešće u periodu 48-96h od početka simptoma.

Simptomi, znaci i komplikacije

Većina pacijenata ima klasične simptome. Glavni predstavlja bol u trbuhu, koji obično počinje naglo i inicijalno je lokalizovan u predelu pupka, da bi se tokom narednih sati intezivirao i premestio niže i udesno. Bol se pojačava prilikom pokreta, dubokih udaha, kašljanja tj. naprezanja. Ostali simptomi uključuju gubitak apetita, mučninu, povraćanje, konstipaciju ili dijareju, groznicu, kao i nadutost stomaka.

Lečenje

Lečenje je isključivo operativno i neodložno. Operativni zahvat se izvodi u opštoj anesteziji, a u zavisnosti od nalaza tradicionalnim, otvorenim, pristupom ili laparoskopski. Laparoskopska procedura se izvodi kroz 3 od 4 incizije promera 0.5-1cm bez presecanja struktura prednjeg trbušnog zida, za razliku od tradicionalnog pristupa koji zahteva rez promera oko 8cm. Operacija traje u proseku 1h.

Treba znati da nije uvek moguće planirati i izvesti laparoskopsku operaciju, što zbog osobina same bolesti, tako i zbog mogućih priraslica nastalih zbog prethodnih operacija i tehničkih problema tokom minimalno-invazivne procedure. Tada se mora preći na otvoren pristup koji podrazumeva rez na prednjem trbušnom zidu. Svejedno kojim pristupom se izvodi Vaša operacija, najvažniji je efekat u smislu izlečenja, koji ne sme biti kompromitovan samim načinom operacije.